Stara sem 46 let. Bolečina v hrbtu me spremlja že približno dvajset let, maja lani pa se je stanje zelo poslabšalo. Osebni zdravnik mi je predpisal deset injekcij ketonala in nato deset obiskov pri fizioterapevtu. Izboljšanja ni bilo, zato smo vse še enkrat ponovili. Ni pomagalo. Nasprotno, pojavila se je še bolečina v nogah, spremljal pa jo je občutek mravljinčenja. Osebni zdravnik mi je predpisal kapljice tramal in tablete tramundin retard 100 mg. Oboje naj bi jemala po potrebi. Bolečine niso popustile kljub jemanju zdravil, zato sem jih nehala uživati. Zaradi neznosnih bolečin sem se še dvakrat oglasila pri osebnem zdravniku, kjer so mi obakrat dali zdravila z infuzijo v žilo. Bolečina ni popustila, pa tudi splošno počutje se je poslabšalo. Dvakrat sem bila pri fizioterapevtu za športnike, vendar sem po terapiji čutila olajšanje le kratek čas – približno pol ure.
Prilagam še fotokopijo izvidov in vas prosim za strokovno mnenje o mojih težavah.
Hvala za odgovor in lep pozdrav!
Milka
Bolečina v križu z izžarevanjem vzdolž obeh ali ene od spodnjih okončin ali brez njega nastane iz različnih vzrokov. Vse lahko vsebinsko razdelimo v dve skupini. V prvi so tako imenovani kirurški razlogi, to so razlogi, kjer obstaja morfološki substrat, ki je predmet operativne terapije. Ti vzroki so denimo utesnitev hrbteničnega kanala, pritisk na določeno korenino, nestabilnost, vnetje, tumorji in še nekateri drugi, nekoliko redkejši vzroki. V drugo skupino spadajo bolečine, kjer morfološkega substrata, ki bi bil lahko indikacija za operativno terapijo, z opravljenimi preiskavami ne moremo ugotoviti. Priporočamo izvajanje preventivnih vaj, občasno jemanje zdravil, upoštevati pa je treba tudi zakone ergonomije pri sedenju, stoji in pri delu. V obeh primerih je treba ugotoviti, kakšno je delo in ali morda poklicne obremenitve niso takšne, da same po sebi poslabšujejo stanje. Kirurška terapija je redko indicirana, pri obsežnem pritisku na korenine v hrbteničnem kanalu pa je indicirana tudi takoj, to je v enem dnevu. Tedaj se pogosto pojavljajo motnje odvajanja vode in blata, pa tudi izpad senzibilnosti v obliki jahalnih hlač.
Operativna terapija je indicirana tudi pri napredujočih nevroloških izpadih ali bolečini, ki je drugače ne moremo odpraviti. Vsekakor je treba najti ustrezen morfološki substrat (najpogosteje s preiskavo MRI ali CT), ki pa mora imeti ustrezen klinični korelat. Izključno spremembe na magnetni resonanci ali CT praviloma ne morejo podati dobre indikacije za operacijo, treba je upoštevati še objektivni klinični status in tudi bolnikovo zgodbo. Iz vaših izvidov sledi, da so nekatere določene strukturne spremembe, ki bi lahko povzročale pritisk na živčevje in posledične težave, vendar vas je potem pregledal še ortoped, ki v svojem izvidu ni opisal ustreznega kliničnega korelata ugotovljenih rentgenskih sprememb na CT.
Če imate še vedno težave, bi priporočal ponovni pregled pri ortopedu. Ugotoviti bo poskušal morebitno klinično pomembno utesnitev na hrbtenici in potem morda svetoval celo operativno terapijo.
prof. dr. Vane Antolič, ortoped, višji svetnik
