Stara sem 18 let. Pred tremi leti sem opazila, da mi oba kolka pri hoji »pokata«, vendar pri tem nisem čutila nikakršne bolečine. Od poletja 2000 čutim bolečine v desnem kolku, ki pa so se pričele spontano in so prisotne tako v mirovanju kot po fizični dejavnosti. Pri hoji sem začela močno šepati, zato zdaj uporabljam bergle. Bila sem na pregledu pri ortopedu, ki mi je napravil RTG obeh kolkov AP: razširjena sklepna poranja desno, zmerna displazija desnega acetabula CE kot 11 st.; UZ kolkov: nobenih vidnihznakov izliva ali vnetja. Status: nakazana antalgična hoja, flektorna kontraktura desno 10 st, notranja rotatotna 5 st, fleksija 100 stopinj, notranja rotacija 25 stopinj, abd. in add. po 25 stopinj, spodnji okončini avsolutno egalizirani.
Napotil me je k revmatologu, ta mi je napravil Mennelov poskus in rezultat je bil negativen.
Šla sem še na MR kolkov s kontrastom, ki pa ni pokazal očitnih sprememb v sklepu, ampak v področju desnega m. obturator eksternusa (spremembe signala so pokazale, da gre za povečano vsebnost tekočine v teh tkivih), ki pa naj bi bila povezana s poškodbo oziroma stanjem po poškodbi.
Bila sem že kar nekajkrat hospitalizirana, kjer so mi opravljali različne preiskave, pa niso prišli do prave diagnoze. Vse izvide so poslali v Švico in zdaj čakam že kar nekaj časa.
Zdi se mi, da se mi je stanje v zadnjem mesecu precej poslabšalo, saj niti sedeti ne morem več dolho. V šolo hodim samo na teste, ker ne zdržim dolgo v sedečem ali stoječem položaju. Bolečino občasno občutim tudi na levi strani, in sicer kot bi me zbadali z majhnimi iglicami po notranjosti sklepa. Po stanovanju hodim brez bergel in na desni strani kolka občutim močno bolečino, saj se mi zdi, da se mi kost premika iz sklepa pa tudi sliši se »pokanje«. Desne noge ob hoji v kolenu ne stegnem, hodim po prstih pa tudi zravnano ne morem več hoditi, saj se le tako lahko premikam brez bergel.
Rekreativno sem se ukvarjala s tekom, hodila na dolge sprehode in pri tem se nisem nikoli poškodovala. Od septembra, ko sem začela hoditi na preiskave in se mi je stanje poslabšalo, pa lahko hodim samo po stanovanju, pa še to zelo kratek čas.
Zanima me, ali bi lahko morda naredili še kakšno preiskavo, ker se bojim, da se mi stanje ne bi še bolj poslabšalo? Kaj bi mi pomagalo za lajšanje bolečin (fizioterapija ni bila učinkovita)? Kako poteka artroskopija kolka in ali pride v poštev pri meni? Imam zelo močne menstruacije in v tem obdobju se pojavijo še močnejše bolečine v desnem kolku. Ali je lahko vzrok bolečin tudi hormonski? Imela sem močan padec Hb – razvoj mikrocitne anemije. Zelo rada bi spet živela normalno, saj se mi vse skupaj že zelo dolgo vleče. Drugače se prehranjujem zdravo in imam normalno telesno težo.
Nuška
Treba je predsem ugotoviti, ali so vaše težave posledica slabše pokritosti desnega kolka ali pa gre morda za še dodatno vnetno etiologijo. Bolečine in težave so precej nespecifične, zlasti ne razumem, zakaj pri hoji ne morete več iztegniti desnega kolena. Slaba pokritost desnega kolka običajno ne povzroča zelo hudih bolečin v tem starostnem obodbju, prisotne so precej nespecifične težave v smislu nestabilnosti in nekakšnega premikanja navzgor v kolku. V okviru slabe pokritosti in razvitosti kolka se lahko razvije prehodno vnetje kolka, ki pa praviloma kmalu izzveni. Strinjam se, da je treba izločiti morebitno sistemsko revmatsko bolezen, pravilna preiskava je tudi magnetna resonanca kolkov s kontrastom, ki lahko pokaže okvaro vezivno hrustančnega dela acetabuluma na zunanji strani. Lahko namreč pride do poka v tem vezivno hrustančnemu delu, nastanejo pa podobne težave kot npr. pri poškodbi meniskusa v kolenu.
Svetujem vam, da opravite predlagane preiskave, v poštev bi prišla tudi artroskopija kolka, pred tem pa bi lahko poskusili z ultrazvočno vodeno blokado desnega kolka z anestetikom, s katerim bi opazovali vpliv anestezije sklepnega prostora na vaše težave. Treba je tudi ugotoviti, zakaj ne morete iztegniti desnega kolena, kar je precej nenavadno, saj težave z desnim kolenom praviloma niso pogojene z boleznijo kolka, razen če se vam iz kolka bolečina prenaša proti desnemu kolenu, kar je možno, običajno pa to ne povzroča zakrčenosti desnega kolena. Pred predpisovanjem fizioterapije je treba postaviti diagnozo, sicer ne more biti uspešna.
prof. dr. Vane Antolič, ortoped, višji svetnik
