Pišem vam zaradi problema, ki je vsak dan bolj moteč. Stara sem 35 let, mati 9-letnega sina, zaposlena v trgovini. V zadnjem mesecu nosečnosti sem se prebujala z odrevenelo, mravljinčasto desno roko, predvsem prsti. Upala sem, da bo po porodu minilo. Zadnji dve leti se težave stopnjujejo. Bolečine so najhujše ponoči, zjutraj je roka mravljinčasta in v njej ni moči. Prsti so otrdeli, s težavo naredim pest. Z delom se roka razgiba in me ne boli ter ne zateka. Po treh do štirih urah spanja me prebudi bolečina, ki izhaja iz predela desne lopatice in gre po roki do konic prstov. Kupila sem si nov vzglavnik in vzmetnico, a ni pomagalo. Pred mesecem sem obiskala zdravnika in opravila RTG vratne hrbtenice in desne rame.
RTG vratne hrbtenice: Nakazana kifotična angulacija v višini c-4/5, ostalo v mejah normale.
RTG desne rame: Ojačana kondenzacija na mestu narastišča m. supraspinatusa (deg. sprememba). Patoloških kalcinacij ni.
Zdravnik mi je pojasnil, da je vse v normalnih okvirih in da lahko napiše le sredstvo proti bolečinam ali za spanje. Prosila sem za kakršen koli dodatni pregled, pa je odvrnil, da ti ne bodo nič odkrili. Razočarana sem odšla. Stanje se slabša.
Pred spanjem vzamem naklofen (75 mg), da spim vsaj pol noči.
Vem, da to ni rešitev, prosim svetujte mi, kaj naj storim!
M. iz Ljubljane
Za občutek mravljinčavosti, ki nastaja v roki ponoči v kombinaciji z jutranjo otrdelostjo prstov, obstaja kar nekaj razlogov. Načeloma jih Lahko razdelimo na tiste v zvezi s hrbtenico, v zvezi s tako imenovanimi bolečimi točkami v tipičnih mišicah v predelu vratu in rame, tiste, vezane na prehod živcev iz predela vratu v roko in na razloge v zvezi z utesnitvijo posameznih živcev v različnih delih zgornje okončine. Občutek mravljinčenja lahko povzroča tudi prenesena bolečina iz drugih organov (na primer notranji organi, rama). Rentgensko slikanje rame in vratne hrbtenice je pokazalo obstoj degenerativnih sprememb, ki pri vas vsekakor ne morejo pojasnjevati težav. Obstaja namreč izredno slaba povezava med rentgenskimi spremembami in samo klinično sliko oziroma težavami in objektivnim izvidom za posameznega bolnika. Rentgensko slikamo v glavnem zato, da s tem izključimo druge bolezni, denimo vnetje, tumorje, metastaze, hude utesnitve in nestabilnosti. Običajne rentgenske obrabne spremembe so podobne gubam na obrazu, ki nikoli ne bolijo. Avtomatično pripisovanje vseh težav obrabnim rentgenskim spremembam je napačno in tudi nestrokovno.
V vašem primeru je treba odgovoriti na vprašanje, katera od zgoraj omenjenih možnosti je lahko odgovorna oziroma najbolj pojasnjuje vaše težave v določenem trenutku. Opraviti je treba natančen klinični pregled vključno s specialnimi provokativnimi testi (posebni položaji zgornje okončine, ki izzovejo težave), ki lahko pokažejo morebitno okvaro katerega od živcev v poteku po zgornji okončini ali pa posameznih živčnih korenin pri izhodu iz hrbtenice. Na zgornji okončini so trije glavni živci, ki so lahko utesnjeni na devetih tipičnih mestih, najpogosteje v predelu zapestja ali komolca. Nekatere utesnitve povzročajo samo bolečino, druge pa bolečino v kombinaciji z motenim občutkom za dotik in (ali) zmanjšano mišično močjo. Na podlagi vašega opisa ne morem ugotoviti, kje bi lahko bil problem. Ob natančnem kliničnem pregledu se je treba o težavah tudi pogovoriti, kajti nekatere bolezni je mogoče ugotoviti samo tako. Priporočal bi vam kar pregled pri ortopedu. Šele po postavitvi natančne diagnoze je mogoče narediti načrt zdravljenja. Jemanje sredstev proti bolečinam in predpisovanje fizioterapije na pamet ni strokovno.
prof. dr. Vane Antolič, ortoped, višji svetnik
