Januarja 1999 mi je pozimi spodrsnilo na ledeni plošči in sem se z vso silo sesedla na zadnjico. Takrat sem začutila močno bolečino v zgornjem delu hrbta. Na urgenci so me slikali in rekli, da nimam poškodbe. Vendar so se bolečine v hrbtu nadaljevale še kar nekaj mesecev, nato so bile le občasne.
Diagnoza pregleda skeleta s scintigrafijo iz septembra 1999 je bila: osteoblastno aktivna lezija v torakalni hrbtenici Th. 11, radiološki izvid iz decembra 1999 je bil: obsežna Schmorlova hernija korpusa Th. 11 s strani zgornje terminalne plošče. Medtem so bolečine v hrbtu minile. Boleti me je začela leva noga pod koolenom na zadnji strani, pri hoji, pri stanju, pri ležanju se bolečina prenese še na zadnjo stran noge nad kolenom. Prisotna je neprestano, podnevi in ponoči, posebno izrazita je popoldan.
Diagnoza (brez dodatnih pregledov): išias.
Zanima me: kaj Schmorlova hernija, ali je lahko prirojena, ali je možnost, da je nastala po poškodbi, ali je ta lahko vzrok za opisani išias, kako si lahko pomagam, da bi se stanje izboljšalo, saj ne morem kar naprej jesti tablet proti bolečinam (npr. olfen)? Stara sem 60 let. Za odgovor se vam najlepše zahvaljujem.
Nastja
Pri padcu na zadnjico je treba izključiti morebiten zlom v predelu hrbtenice ali križnice. Ti so z običajnem rentgenskim slikanjem lahko zelo težko ugotovljivi, zato je bilo zelo smiselno, da ste opravili scintigrafijo skeleta. Ta namreč lahko pokaže morebiten zlom v predelu križnice, ki v vaših letih lahko nastane zaradi zmanjšane mehanične trdnosti križnice. Scintigrafija sicer ni pokazala zloma, pokazala pa je Schmorlovo hernijo 11. prsnega vretenca. Pravite, da so bolečine od januarja do decembra 1999 v bistvu popustile, obenem pa opisujete, da vas je začela boleti leva noga pod kolenom. Ni popolnoma jastno, kdaj natančno je ta bolečina nastopila, lai je bilo to že takoj v decembru 1999 ali kdaj pozneje. To je izredno pomembno, kajti iz samega časovnega poteka bi bilo mogoče sklepati, ali je poškodba v zvezi s poznejšimi bolečinami v predelu kolena. Najbolj verjetno pa je, da bolečini sploh nista povezani. Tisto v predelu levega kolena je treba natančno ovrednostiti, vsekakor je lahko posledica išiasa, kar pa ni povsem tipično. Lahko povem, da Schmorlova hernija ne more biti razlog za nastanek išiasa, tudi če bi pri vas obstajal. Ni pa povsem gotovo, da ga sploh imate. Schmorlova hernija je ugreznjenje dela medvretenčne ploščice v bližnje telo vretenca kot posledica degenerativnih sprememb medvretenčne ploščice in terminalne plošče, ki veže medvretenčno ploščico na vretence. Najpogosteje so Schmolrove hernije asimptomatske oziroma take, da same po sebi ne povzročajo težav. Obstaja namreč zelo slabo ujemanje med samo rentgensko sliko in simptomi, ki jih imajo bolniki. Če torej najdemo spremembo na hrbtenici, to še ne pomeni, daje ta razlog za kakršne koli težave. Problem je namreč, da je zelo veliko ljudi z določenimi spremembami, ki jih vidimo na rentgenski sliki, pa nimajo nikakršnih težav, obstaja pa tudi skupina, ki ima veliko težav in nikakršnih sprememb na rentgenski sliki. Ujemanje med renthensko in klinično sliko je torej izjemno slabo. Zato je treba ugotoviti, kaj natančno je razlog za bolečine v vaši levo spodnji okončini, kaj natančno so razlogi za tako bolečino in ali so morda okvarjeni tudi živci, ki izhajajo iz hrbtenice in nadaljujeo pot v spodnjo okončino. V ortopediji obstaja tudi možnost, da imajo bolnikove težave več vzrokov in takra je treba zlasti z natančnim kliničnim pregledom razmejiti oziroma presoditi, koliko težav odpade na vsak razlog.
prof. dr. Vane Antolič, ortoped, višji svetnik
