Sem vaša redna bralka in vas lepo prosim za nasvet. Stara sem 48 let in pred petimi leti mi je brez vzroka zateklo koleno. Šla sem na ortoskopijo, a mi niso postavili diagnoze. Nisem imela posebnega zdravljenja razen telovadbe zaradi oslabelih mišic nad kolenom. Tako je bilo osem mesecev. Pred dobrim letom se mi je vse skupaj ponovilo in na drugi kliniki so mi spet naredili otroskopijo. Diagnoza je bila kronični sinovitis, a tudi takrat sem ostala brez zdravljenja. Po treh mesecih se je zadeva uredila. Zdaj se je stanje znova poslabšalo. Nisem šla k zdravniku. Kakšnih posebnih bolečin nimam, čutim pa napetost v kolenu. V službi imam stoječe delo. Pomagam si s telovadbo in povijanjem kolena. Na izvid so mi napisali, da je mogoče le zdravljenje z imunomodulatorjem, na primer sulfasalazinom, ali izotopska sinovioorteza. Razložite mi, prosim, kako to zdravljenje poteka in kakšni so stranski učinki. Ali je zdravljenje uspešno?
Za kakršen koli nasvet se vam vnaprej zahvaljujem in vas lepo pozdravljam.
Nuška
Iz vašega pisma ne morem natančno razbrati, za kakšno obliko kroničnega sinovitisa gre. Načeloma je potrebno zdravljenje osnovne bolezni, terapija s sulfasalazinom je v določenih primerih učinkovita. Izotopska sinovioorteza je sicer indicirana tudi pri vnetnih artritisih, pogosto pa pride do recidiva oziroma do ponovitve otekanja. Glavna indikacija za izotopsko sinovioortezo je hemofilični artritis. Pri zdravljenju vbrizgajo izotop, da bi uničili vnetno membrano, ki izloča tekočino. Tudi obseva se z izotopom, vendar čim manj. Še vedno se uporablja tudi klasična (kirurška) sinoviektomija (odstranitev notranje ovojnice), a poznati je treba natančno diagnozo in morebitne druge bolezni, ki so lahko povezane s tem, tudi prizadetost drugih sklepov in kolena. Preventivno je vsekakor treba izvajati vaje za krepitev muskulature, kar vsaj deloma izboljša počutje, pa tudi po morebitni operativni terapiji je zelo pomembno, da so mišice čim krepkejše.
Po posvetu z revmatologom lahko pričnete torej zdravljenje s sulfasalazinom. Izotopska sinovioorteza je sicer indicirana, verjetno pa je pogosto neuspešna. V lažjih oblikah je mogoča tudi artroskopska sinovektomija, a vedno obstaja možnost klasične operativne terapije.
prof. dr. Vane Antolič, ortoped, višji svetnik
