Stara sem 60 let in opravljam sedeče delo v pisarni. Trpim za hudimi bolečinami v zadnjici proti kolkom in dimljami in tudi v vratnem delu hrbtenice. Zbujam se okorna in sem čedalje slabše gibljiva. Vsako jutro opravim vaje za hrbtenico, grem na sprehod, plavam in hodim na limfne drenaže. Zaradi težav z želodcem se izogibam sredstvom proti bolečinam, zato dobivam injekcije naklofena in protibolečinska mazila. Kljub vsemu sem v zelo slabi kondiciji in težko opravljam vsakdanja dela doma in se hitro utrudim, že ob najmanjšem naporu. Prosim vas za nasvet in se vam zanj najlepše zahvaljujem.
Tanja
Spoštovana gospa Tanja, opisujete bolečine pri sedenju za računalnikom, ki so v vratnem in ledvenem predelu, ter jutranjo nerazgibanost. Pogosto ste utrujeni in boli vas želodec, ker jemljete nesteroidne antirevmatike. Opravili ste nevrofiziološki pregled, a ne pokaže nič posebnega oziroma mejne spremembe, rentgenska slika pa pokaže obrabne spremembe. Sklenemo torej lahko, da imate težave. Opravljene preiskave so pokazale točno takšne spremembe, kakršne imajo vsi ljudje, če bi opravili takšno rentgensko slikanje.
Pojavlja se vprašanje, zakaj nekateri ob enakih spremembah na rentgenskih slikah nimajo nobenih težav, vi pa imate tako hude. Možno je, da bi šlo za kakšno skrito stvar, ki je rentgensko slikanje ne pokaže, oziroma za kakšno neodkrito bolezen s področja interne medicine, hormonov in podobno.
Najverjetneje pri vas ne gre za to. Druga možnost bi bila, da dejansko obstajajo značilne spremembe na vratu in ledveno, ki pa niso vidne na običajni rentgenski sliki. To sploh ni tako zelo nemogoče, ker določene spremembe pokaže samo tridimenzionalno slikanje s CT ali magnetno resonanco. Iz opisa vaših težav tudi ne bi mislil, da gre za kaj takega pri vas, kajti takrat je simptomatika povsem drugačna. Tretja možnost bi bila lahko, da gre preprosto za slabo mišično moč vratne in ledvene muskulature v kombinaciji s splošno neaktivnostjo. Pravite, da opravite zjutraj nekaj vaj. To še ni zagotovilo, da so učinkovite in pravilne. Pri fizioterapiji nekako ločimo dve obliki: eno je sprotno lajšanje bolečin, takšna fizioterapija učinkuje kakšno uro ali dan, druge vrste fizioterapija je usmerjena dolgoročno. Dolgoročna učinkovitost fizioterapije je izražena pri krepitveni vadbi. Na funkcijo kosti in ligamentov namreč ne moremo vplivati, vplivamo pa lahko na mišično moč. Mišice so še kako pomembne pri preprečevanju bolečin, kakršne opisujete vi. Sedenje za računalnikom namreč sploh ni tako zelo nenaporno, kot bi kdo mislil. Potrebna je precejšnja mišična moč za vzdrževanje ravnotežja glave in sedenja. Slaba moč pa se lahko kaže tudi z bolečinami. Napaka je jemanje tablet, kajti navadno sploh ne pomagajo in jih je na splošno nespametno predpisovati v takšnih primerih. Pri vas sem skoraj prepričan, da gre za zadnji vzrok, in bi vam priporočal predvsem redno fizično aktivnost in krepitveno vadbo. Fizioterapija mora biti izvedena pravilno. To je podobno kot pri kuhanju, ko imamo vse sestavine in tudi recept, kar skuhamo, pa je pravzaprav slabo oziroma ne preveč dobro. Gre za to, da je treba imeti tudi izkušnje za kuhanje, in podobno je pri fizioterapiji. Vaje je treba izvesti s pravilnim ritmom, s pravilnim razmikom v odprti ali zaprti kinetični verigi, pri različnih položajih. To bi vam priporočal, odsvetoval bi nepotrebno fizično težko delo, tudi nepotrebno hojo po strmem navzdol, prav tako je treba upoštevati zakone ergonomije pri sedenju in stoji ter dviganju težkih bremen.
Poleg tega bi vseeno pripomnil še, da so prav v vaših letih iz hormonskih vzrokov mogoče hude bolečine, denimo, če se na hitro zniža raven ženskih spolnih hormonov. Običajna pot bolnikov je na rentgensko slikanje in k nevrofiziologu, kjer se vedno lahko kaj malega ugotovi, zdravniki potem navadno pripišejo težave obrabam, proti bolečinam pa predpišejo zdravila oziroma analgetike. To je pravzaprav slaba klinična praksa in osebno menim, da se je treba natančno pogovoriti, izključiti pomembnejše utesnitve živčevja v kanalu in druge internistične ter hormonske bolezni in bolniku svetovati predvsem veliko gibanja, pravilno ergonomijo in krepitveno vadbo. Res pa je, da je takšna terapija učinkovita šele po nekaj tednih. Srečno!
prof. dr. Vane Antolič, ortoped, višji svetnik
