Spoštovani ortoped, star sem 43 let in že več let imam težave z bolečinami v križu, zdaj pa tudi že po vsej hrbtenici. Neznosne bolečine sem imel zadnjič pred kakšnima dvema mesecema, nakar me je zdravnik napotil na slikanje celotne hrbtenice (v priponki vam pošiljam izvid tega slikanja), dal tablete norgesic in bolečine so popustile, vendar so se zdaj skoraj enake spet pojavile, zato vas lepo prosim, ali lahko iz mojega priloženega izvida poveste več o teh bolečinah. Hvala za nasvet,
Milan
Spoštovani, opisujete neznosne bolečine po vsej hrbtenici, prilagate pa tudi izvid radiologa. Radiologi opišejo rentgensko sliko, nikdar pa hkrati ne pregledajo bolnika. Rentgenski kriteriji za degenerativno bolezen niso definirani v odvisnosti od starosti. Obstaja samo tendenca k temu, da jih je z leti vse več. Pri bolečinah v križu je nujno najprej izločiti vzroke za bolečino, ki so zunaj hrbtenice oz. živčevja. Ti vzroki so lahko npr. v trebušnih organih, lahko so preneseni npr. iz trebušne slinavke, jeter, ledvic itd. Možno je tudi, da so bolečine povezane s pljuči ali srcem. Po drugi strani pa je treba morebitne vzroke, ki izhajajo iz same hrbtenice, natančno ovrednotiti v kontekstu rentgenskih sprememb, fizikalnega pregleda in tudi same zgodbe bolnika oz. njegovih težav. Izključiti je treba tudi bolezni, ki niso v domeni degenerativne sfere, to so npr. vnetja, tumorji itd. Dolgoletne težave najverjetneje pomenijo problem zaradi degenerativne bolezni hrbtenice. Izključiti je treba pomembnejše utesnitve živčevja v spinalnem oz. hrbteničnem kanalu. Te se lahko kažejo s t. i. sindromom intermitentne nevrogene klavdikacije, lahko pa povzročajo okvare živčevja. Obstaja tudi možnost bolečine brez nevroloških izpadov. Treba je torej natančno ovrednotiti celotno zdravstveno stanje in ugotoviti, ali obstaja kakšen morfološki substrat, ki bi bil lahko predmet operativne terapije. S kirurgijo ne znamo vplivati na naravni potek bolezni, ampak smo sposobni odstraniti samo vzrok, to je pritisk na živčevje in podobno. Kirurgi moramo najti organski vzrok bolečine, če lahko pričakujemo, da bo operacija uspešna. Z njo samo pa ne moremo v celoti preprečiti morebitnih kasnejših degenerativnih sprememb, kajti bolezen nastane iz neznanega vzroka.
prof. dr. Vane Antolič, ortoped, višji svetnik
