V začetku maja sem pri prestavljanju težjega predmeta v službi v levi rami začutil močno pekočo bolečino. Zaradi neznosnih bolečin sem obiskal zdravnika in napotil me je na rentgen. Slika ni pokazala nikakršnih poškodb skeleta. Nato sem bil še na ultrazvoku rame, kjer je bilo ugotovljeno: delna raztrganina akmioklavikularnega ligamenta z efuzijo pod njim, AC razdalja je 1 mm širša kot kontralateralno. Moj zdravnik mi je predpisal mirovanje z roko in protibolečinske tablete. Zdaj naj bi šel delat, bolečine v rami pa še niso popustile. Če popolnoma mirujem z roko, so še znosne, če pa jo premikam, se stopnjujejo. Zanima me, ali se bo stanje po poškodbi kar samo od sebe popravilo, saj tablete proti bolečinam le blažijo, poleg tega škodujejo mojemu želodcu. Bi bilo dobro obiskati še kakega specialista? Zahvaljujem se za odgovor.
Janez
Spoštovani gospod Janez, mehanizem poškodbe, kot ga opisujete, običajno ne povzroči takšne okvare, kot je bilo ugotovljeno na ultrazvoku. Raztrganine akromioklavikularnega ligamenta navadno nastanejo pri padcu. Takšna poškodba akromioklavikularnega ligamenta običajno izzveni v treh do štirih tednih. Neobičajno je, da opisujete neznosne bolečine. Obstaja možnost, da gre pri vas tudi za okvaro rotatorne manšete. Sam ultrazvok ni povsem zanesljiva metoda za ugotavljanje sprememb v subakromialnem prostoru.
Potreben bi bil natančen klinični pregled, saj je neobičajno, da se bolečine še vedno niso pomirile. Po mojem mnenju je precejšnja verjetnost, da gre vsaj za vnetje v ramenskem kanalu ali pa celo za okvaro rotatorne manšete, kar bi bolj ustrezalo mehanizmu poškodbe in tudi samemu kliničnemu poteku, ker imate še vedno neznosne bolečine in se stanje ne popravlja.
Raztrganina akromioklavikularnega ligamenta se praviloma pozdravi brez kakršnih koli posledic, očitno gre za prvostopenjsko okvaro, kajti rentgenski posnetek ni pokazal premika. Lokalno priporočamo hlajenje, običajen nasvet takšnim bolnikom pa je, da tri do štiri tedne ne dvigujejo bremen nad nivo prsnega koša in naj ne segajo z levo roko proti nasprotni rami, ker se tako iritira akromioklavikularni sklep. Če je torej ultrazvočna diagnoza v konsenzu s klinično diagnozo, bodo težave v kratkem minile. Če boste imeli še težave, pa najverjetneje ni ultrazvočno ugotovljena diagnoza edina, ampak je treba natančno pregledati celo ramo in izključiti morebitno okvarjenost znotraj ramenskega kanala, kjer potekajo tetive rotatorne manšete in druge pomembne strukture za funkcioniranje rame.
prof. dr. Vane Antolič, ortoped, višji svetnik
