Spoštovani, naša mama ima obrabo kolka, križa in kolen. Komaj hodi od bolečin. Boji se operacije, saj je stara je 75 let. Ima bolno srce in jemlje več različnih tablet, tudi za redčenje krvi. Ali priporočate operacijo v tej starosti? Zaradi bolečin se je tudi precej zredila, ker ne more toliko hoditi. Kaj lahko storimo brez operacije? Naj vam povem še to, da za zdaj živi sama. Hvala za vaše mnenje in odgovor.
Ana
Spoštovana gospa Ana, iz vašega pisma ne razumem prav dobro vzroka, zakaj vaša mama komaj hodi zaradi bolečin. Tako kolk kot križ in koleno bi lahko delali težave, da je hoja zaradi bolečin komaj mogoča.
Najpogosteje je razlog za hude bolečine pri hoji napredovala obraba kolka, ki lahko povzroča tudi precejšnje težave v mirovanju. Pri kolenu običajno v mirovanju ni posebnih bolečin, razen ko koleno ob sočasni obrabi tudi nekontrolirano oteka. Pri križu so bolečine običajno vezane na hojo ali pa se pojavljajo tudi nevrološki izpadi, kar seveda lahko povzroča hude bolečine pri hoji. Zato ne vem točno, o kateri operaciji govorite, katera koli od teh treh pa je precej velika. Vse bolnike pred operacijo razdelimo v tri skupine, upoštevajoč splošno stanje. Prva skupina so v glavnem bolniki brez posebnih bolezni, razen ortopedske, to so običajno mlajši ljudje. V drugi skupini so bolniki, ki imajo denimo povišan pritisk, sladkorno bolezen, okvaro jeter ali kaj podobnega. Pri njih je tveganje večje, pred operacijo je treba natančno opredeliti funkcionalno stanje srca, najbolje z ultrazvokom tako pljuč in drugih morebiti prizadetih organov. V zadnji skupini so bolniki, ki so izredno rizični, to so dekompenzirani bolniki, bolniki z aktivnim vnetjem, bolniki na intenzivni enoti in podobni. Pri njih je tveganje operacije največje. Pri ortopedskih operacijah je seveda treba upoštevati celotno stanje bolnika in ne samo stanja sklepa, ki ga operiramo.
Tablete za redčenje krvi so pri ortopedskih bolnikih potrebne najpogosteje zaradi motnje ritma srca, zaradi stanja po globoki venski trombozi ali po vstavitvi srčne zaklopke. Pred operacijo jih je treba nehati jemati, parameter strjevanja krvi pa mora biti v mejah normalnega pred operacijo, saj se bojimo prevelike izgube krvi med posegom. Pri ortopedskih operacijah lahko namreč pride do nekontrolirane izgube krvi iz reznih površin na kosti, kjer krvavitve ni mogoče dobro nadzirati, tako kot pri kakšni drugi kirurgiji, denimo abdominalni ali urološki kirurgiji, kjer je mogoče skoraj vsako žilo podvezati. Razumem torej, da je vaša mama v skupini nekoliko bolj rizičnih in ne najbolj rizičnih bolnikov oziroma bolnic. Starost sama ni ovira, treba pa je predoperativno opraviti natančen internistični pregled. Kaj bi lahko naredili brez operacije, bi težko odgovoril, ker ne vem, zakaj pravzaprav gre v konkretnem primeru. Vsekakor poskušamo narediti vse brez operacije, na žalost pa smo pri hudih bolečinah precej omejeni, kajti tudi zdravila proti bolečinam imajo stranske učinke. Starost in bolno srce ter tablete za redčenje krvi torej niso avtomatično kontraindikacija za operacijo, potreben pa je natančen internistični pregled pred operacijo.
prof. dr. Vane Antolič, ortoped, višji svetnik
