Dovolite, da vas vprašam za nasvet glede gospe, ki ima revmatoidni artritis. Stara je 85 let in ima problem z obema kolenoma. Vstavljena je bila že endoproteza v desni kolk. Problem je, da je vezana na invalidski voziček, naredi lahko samo nekaj korakov. Poleg tega ima tudi sladkorno bolezen, popuščanje srca, sicer je gospa kar v redu in še sama skrbi zase. Zanima nas, ali bi ji pomagali z vstavitvijo umetnih kolen, skrbi nas njeno splošno zdravstveno stanje.
Mojca
Rentgenskih slik sicer nisem videl, domnevam pa, da gre za napredovalo artrozo pri vnetnem revmatizmu, kar preprečuje hojo zaradi bolečin in kontraktur. Upoštevajoč stanje kolen je seveda indicirana operativna terapija, upoštevati pa je treba celotno zdravstveno stanje. Tehnično je najlaže vstaviti endoprotezo kolena pri kateri koli starosti, problem pa so intraoperativne komplikacije in pooperativna rehabilitacija, ki je lahko zelo otežena pri starostniku, ki ima še druge bolezni.
Potreben bi bil torej natančen pogovor, tudi s svojci, kajti tveganje je po mojem mnenju zelo veliko. Če zmore opravljati življenjska opravila z nekaj koraki in je sicer vezana na invalidski voziček, bi vseeno priporočal, da morda ne bi indicirali operativne terapije.
Operativna terapija napredovale artroze kolkov je veliko pogosteje indicirana kot pri napredovali artrozi kolen. Nega pri napredovali artrozi kolkov je namreč bistveno težja kot denimo nega pri artrozi kolen. Poleg tega je rehabilitacija dosti težja po vstavitvi totalne endoproteze kolena, kajti potrebno je aktivno sodelovanje bolnika. Poleg tega gre za artrozo na obeh kolenih in z vstavitvijo na eno stran še nismo naredili veliko. Osebno bi v tem primeru priporočal nadaljevanje konzervativne terapije.
prof. dr. Vane Antolič, ortoped, višji svetnik
