Spoštovani, pišem vam v imenu 46-letnega moža, ki je voznik v mednarodnem prometu. Pred šestimi leti so se mu začele pojavljati bolečine v desni roki, zatekajo mu tudi prsti. Bolečine opisuje, kot da bi mu prste nekdo pulil. Ko napad mine, je roka manj boleča, oteklina pa splahni. Z leti mu je roka nekako otrdela in ni več tako gibljiva, je pa tudi brez moči.
Od časa do časa se stanje malo izboljša, nato pa se težave spet pojavijo. Pri revmatoloških testih in nevroloških preiskavah niso zaznali ničesar posebnega. Čaka še na slikanje hrbtenice.
Pišem vam zato, ker mu je zatekla še leva roka; začne se pri sredincu in se širi čez vso dlan, kar spremljajo neznosne bolečine. Osebni zdravnik sumi, da težave izhajajo iz križa.
Ob napadu vzame zdravili sirdalud in voltare, vendar ob hujših napadih ne pomagata. Malo ublažita bolečine, otrdelost pa ostaja še tedne.
Bojiva se, da bo mož zaradi težave kmalu nezmožen za delo. Oba zelo trpiva, zato vas prosiva za odgovor, za katerega se vam že vnaprej zahvaljujeva!
Anita
Spoštovani, iz vašega pisma razumem, da so problem šest let trajajoče občasne bolečine v obeh rokah z otekanjem in občutkom slabe moči, ki občasno postanejo neznosne. Doslej ste opravili nevrološko preiskavo in revmatološke teste in bili so v mejah normalnega.
Po mojem mnenju bi bilo nujno objektivizirati otekanje, priporočal bi vsaj ultrazvok ali natančen klinični status. Objektivno je namreč treba ugotoviti, ali gre samo za občutek otekline ali pa so prsti dejansko otečeni ter ali je razlog za otečenost izliv oziroma tekočina v sklepih. Negativni revmatološki testi nikakor ne izključujejo vnetnega revmatizma. Zaradi kakšne bolezni hrbtenice se lahko pojavljajo občutki otekanja in tudi slabše moči, vendar objektivne preiskave dejansko ne pokažejo otekanja tkiv. Bolnik pa zelo težko loči pravo otekanje od tistega, pri katerem gre samo za tak občutek.
Precej nenavadno je tudi navajanje v vašem pismu, da so bolečine neznosne. Še objektivno je treba ugotoviti, ali gre dejansko za pravo zmanjšanje moči in kaj bi bil razlog zanj. Ključno je torej, ali gre za objektivno ugotovljive otekline zaradi izlivov v malih sklepih ali samo za občutek otekanja, kjer tkiva niso objektivno otečena. Treba je tudi omeniti, da je občutek otekanja velikokrat pogostejši od dejanskega otekanja, pogosto pa izvira iz bolečih mišičnih vozlov, ki jih lahko imajo ljudje, ki veliko delajo v prisilnih položajih, in tudi šoferji. Pred kakršnim koli predlogom za zdravljenje je torej treba postaviti natančno klinično diagnozo.
Potreben je torej ne kakršen koli, temveč temeljit in izčrpen klinični pregled pri zdravniku, ki zna upoštevati različne vzroke za takšne težave, nato pa jih je treba še potrditi ali izključiti.
prof. dr. Vane Antolič, ortoped, višji svetnik
