Boleham za hudo obliko t. i. fibromialgije. Tablete proti bolečinam mi zelo malo pomagajo. Sklepi so izjemno boleči, mravljinčasti in togi, vendar brez oteklin. Zelo malo spim in sem nenehno utrujena. Bolečine imam že več kot 25 let, začele so se po klimakteriju in so bile vsako leto hujše. Pride tudi dan, ko jih ni, vendar zelo redko. Včasih se me loti vrtoglavica. Zdaj končujem fizioterapijo in elektroterapijo, vendar ni bilo učinka. Pošiljam vam izvide mojega revmatologa in krvno sliko. Bila sem tudi na pregledu kosti, vendar slika ni pokazala osteoporoze. Naj omenim, da jem zelo malo mesa, več rib in veliko sadja. Ali obstaja kakšna knjiga, da bi se podrobneje poučila o tej bolezni?
Prosim vas za nasvet in odgovor in se vam lepo zahvaljujem.
Ida
V pismu opisujete skoraj vse simptome (težave), ki so opisane pri sindromu fibromialgije. V 80 odstotkih ga poznajo ženske. Po definiciji je to izključitvena diagnoza, pred njeno postavitvijo je namreč treba izključiti revmatični polimialgični sindrom, artritis, okvaro mišic (miopatija), pomanjkanje ščitničnih hormonov, vnetni revmatizem, klinično pomembno izbočenje medvretenčnih ploščic in tudi bolečino, ki izvira iz srca in pljuč, in še druge organske bolezni. Ni dokazov, da bi bile pri sindromu fibromialgije dejansko še kakršne koli patološke spremembe v delovanju živčevja in endokrinih žlez ali sprememb na skeletu. Sindrom fibromialgije poslabšujejo tudi psihološki dejavniki, kajti zelo pomembna je namreč strukturiranost osebnosti. Pomembno je, kako se posameznik odzove na bolečino. Vsi vemo, da se lahko zaradi tragičnih dogodkov v življenju nekdo odzove bistveno bolj neugodno kot nekdo drug, čeprav se mu zgodi enak travmatični dogodek.
Opisujete tudi osteoporozo, ki pa je povsem neodvisen parameter, kajti osteoporoza po definiciji ne povzroča nikakršnih bolečin, razen pri zlomih. Hrbtenični zlomi denimo, ki so značilni zanjo, so celo v 50 odstotkih nemi in bolnice sploh ne vedo zanje.
Odkrijejo se namreč po naključju na rentgenskem posnetku. Vaše težave je torej nemogoče pojasnjevati z laboratorijsko ugotovitvijo nekoliko krhkejših kosti (osteoporozo).
Pri fibromialgiji gre za kronični bolečinski sindrom ob degenerativnih rentgenskih spremembah brez očitne objektivne okvarjenosti z veliko subjektivno motenostjo v povezavi s predisponirano osebnostno strukturo. Pogosto je opazna tudi neugodna strategija obvladovanja bolečin, tako kongenitivno kot vedenjsko, kar še dodatno vpliva na kroničnost bolečin. Klasična literatura za fibromialgijo je knjiga, ki jo je napisal prof. Edward S. Rachlin, z naslovom: Miofascial pain and fibromialgia in jo je izdala založba Mosby. Je v angleškem jeziku. Obstaja še številna druga literatura, lahko pa se obrnete na Društvo za fibromialgijo, ki je tudi v Sloveniji. Pri zdravljenju govorijo o t. i. dokazanih in t. i. nedokazanih ali ne dovolj dokazanih metodah. Od prvih omenjajo jemanje tablet amizol ali xanax, poleg tega pa še krepitveno aerobno vadbo srčno-žilnega sistema, krepitveno mišično vadbo in kognitivno vedenjsko terapijo. Od ne dovolj preverjenih pa omenjajo lokalne injekcije, lasersko terapijo, masažo, hipnozo, akupunkturo, tople kopeli in lokalno aplikacijo ledu in toplote.
prof. dr. Vane Antolič, ortoped, višji svetnik
