Moje prve težave v ledvenem delu so se začele pred 12 leti. Od takrat hodim na redne preglede, fizioterapijo, skrbim za zdravo prehrano, telesno težo. Vsak dan grem na krajše izlete, gibam se dve do tri ure na dan. Pred nekaj meseci pa sem začutila hujše bolečine in zaslutila, da gre za nekaj resnega. Z osebnim zdravnikom sva se odločila za laboratorijske preiskave – so v mejah normale. Predlagam tudi izvide rentgena in CT. Zdravnik je ugotovil močno poslabšano stanje v zadnjih petih letih in me napotil k specialistu ortopedu. Ker sem premalo poučena o zdravljenju, vas prosim za strokovni nasvet.
Irena
Spoštovana gospa, v priloženi dokumentaciji mi pošiljate izvide specialistov. Ni mi pa pravzaprav jasno, kakšne težave točno imate. V ortopediji je zelo pomembna zgodba bolnika, ki jo mora dober ortoped zelo natančno razumeti. Pomembno je ugotoviti, kdaj ima težave, kakšne točno so, ali so povezane z gibanjem, ali nastanejo pri sedenju, hoji navkreber ali navzdol, ali jih ima ponoči, ali gre za bolečine, ki so vezane na določeno razdaljo in potem minejo, v kakšnem času minejo. Razmejiti je treba vzroke, ki poslabšajo težave, in poskušati odkriti vzroke, ki odpravijo težave oz. bolečine. Brez natančne zgodbe ni mogoče postaviti diagnoze, in to v svojih odgovorih stalno poudarjam.
Opravili ste standardno slikanje hrbtenice, kar je pokazalo nespecifično spremembo, CT pa je pokazal, da pravzaprav ni nič posebnega, ampak samo benigna sprememba v kosti. Poleg tega so spondilotične spremembe na hrbtenici. Zlasti se pojavlja vprašanje, zakaj bi svoje težave avtomatično povezovali s tem, kar je nekdo opisal na rentgenski sliki ali celo na CT. Standardi, kakšna naj bi bila rentgenska slika, niso izdelani za določeno starost. Res pa je, da obstaja tendenca k večjim degenerativnim oziroma spondilotičnim spremembam s starostjo.
Rentgenologi so zdravniki, ki opisujejo rentgenske slike, praviloma pa ne pregledajo bolnika. Zato je njihova praksa, da opišejo prav vse, kar vidijo na sliki. Nesporazum je v tem, da potem bolnik bere izvide, namesto da bi jih bral zdravnik. To je podobno, kot če bi denimo dermatolog ali plastični kirurg opisal prav vse, kar vidi na koži. Vsi vemo, da opiše samo tiste stvari, ki so pomembne. Kaj pa je pomembno na rentgenski sliki, lahko ugotovi šele zdravnik, ki pozna tudi zgodbo bolnika. Res so nekatere stvari na rentgenski sliki skrb vzbujajoče same po sebi, pri mnogih pa pravzaprav ne vemo, ali so sploh kakor koli povezane z bolnikovimi težavami. Ne morem vam svetovati, ker ne vem, kakšne so natančno vaše težave, in vam zato priporočam, da obiščete ortopeda, ki bo imel čas, da bi se natančno pogovoril z vami, kajti upoštevajoč samo vaše rentgenske posnetke ni mogoče reči prav ničesar. Vsi izvidi pravzaprav govorijo, da ne gre za nič posebnega in da so opazne pač degenerativne spremembe, tako kot jih ima vsak človek. Nekateri pač gredo na preiskave, drugi pa ne. Če bi šli vsi ljudje, bi pravzaprav videli to, da imajo vsi podobne spremembe, vendar imajo samo nekateri težave.
prof. dr. Vane Antolič, ortoped, višji svetnik
