Stara sem 64 let in že dve leti me boli desno koleno. Lani je bilo štiri mesece otečeno in boleče, pozneje se je umirilo, vendar še vedno čutim rahlo bolečino.
Letos me je začelo boleti levo koleno, in to že en mesec zelo močno. Brez naklofena skoraj ne morem vzdržati. Bolečino občutim na notranji strani kolena, nekako v sredini. Diagnoza je burzitis. Koliko sluznikov je v kolenu, kakšna je njihova funkcija in zakaj se vnamejo? Koliko časa traja tako vnetje in ali sploh obstaja zdravilo za pomiritev? Ali je to pogosta bolezen in se lahko večkrat ponovi, kako naj jo preprečim? Ali moram mirovati oziroma ali hoja poslabša stanje?
Leksa
Burza je po slovensko sluznik. To so posebne vrečke tkiva, v katerih nastaja običajno minimalna količina tekočine, tipično pa se nahajajo blizu narastišč mišic in ligamentov. Njihov glavni namen je zmanjševanje trenja med kostjo in mišicami ter ligamenti. Spredaj na kolenu so tri burze, zadaj sta dve (ena na notranji, druga na zunanji strani), na notranji in na zunanji strani kolena pa so po tri (v območju kolena je torej 11 burz). Vse imajo svoja imena, povezana z latinskim nazivom mišice, ki jo obdajajo. Najpogostejše je vnetje burze pred pogačico – pogosto je pri ljudeh, ki klečijo. Zdravljenje takega burzitisa sestoji iz počitka in aplikacije ledu, pri kroničnem vnetju pa je potrebna tudi operativna terapija.
Na notranji strani kolena zadaj je posebna oblika burze, ki jo imenujemo Bakerjeva cista. Ta burza je navadno v zvezi s sklepom, v njej pa nastaja viskozna tekočina. Med pokrčenjem kolena praviloma izgine, v iztegnjenem položaju pa je bolj vidna.
Diagnozo burzitisa postavimo klinično in z ultrazvokom. Na ultrazvoku namreč vidimo temno senco, ki je značilna za tekočino v vneti burzi. Bolečina na notranji strani kolena je v vaši starosti izjemno redko posledica burzitisa na notranjem delu kolena. Lahko bi šlo za burzitis v predelu narastišča mišic sartorius, gracilis in semitendinozus, kjer te križajo kolateralni ligament. Kot rečeno, je to v vaši starosti izjemno redko razlog za težave, praviloma pa jih zdravimo z ledom in mirovanjem. Verjetneje gre za obrabo, za katero je značilna bolečina na notranji strani kolena in zlasti pri hoji, samo koleno pa pogosto sili v O-položaj. Najpogosteje se namreč začne obraba na notranji strani kolena, pri vnetnem revmatizmu pa je koleno pogosto prizadeto na zunanji strani oziroma se pojavlja X-položaj.
Priporočal bi vam torej še enkrat pregled pri ortopedu, ki bo s kliničnem pregledom in ultrazvokom potrdil morebitno diagnozo burzitisa ali morda postavil kakšno drugo bolj tipično diagnozo. Pri burzitisu je prehodno res potrebno jemanje antirevmatika, pri tem pa je treba biti previden, saj ejmanje antirevmatika lahko povzroči tudi krvaveč ulkus. V vaši starosti vam priporočam jemanje antirevmatika v kombinaciji z omeprazolom oziroma jemanje selektivnega inhibitorja coxa 2 (rofecoxiba). Jemanje antirevmatika pa je praviloma kratkotrajno, največ dva tedna.
prof. dr. Vane Antolič, ortoped, višji svetnik
