Stara sem 32 let. Maja 2005 mi je čez noč otekel del nad levim kolenom. Devet mesecev prej sem zadaj v kolenski kotanji začutila nekakšno bulo, ki me ni nič bolela, samo občutek je bil neprijeten. Že takrat nisem mogla kolena popolnoma skrčiti. Ortoped je po opravljenem UZ sklenil, da je to maščobno tkivo, skratka nič posebnega. Po neinvazivnih preiskavah mi je naredil artroskopijo. Diagnosticirali so kronično vnetje sklepne ovojnice – hemosiderotični sinovitis. Zakaj je nastalo, mi še zdaj ni uspelo izvedeti. Krvni izvidi so bili vedno v redu, razen nekoliko povišane sedimentacije. Poškodbe kolena nisem imela. Od takrat je še vedno oteklo. Motijo me togost v njem, občutek napetosti in nestabilnosti ter občasne bolečine. Če levo nogo namenoma zravnam, je občutek izravnane noge zelo neprijeten. Ali lahko medicina še kaj naredi? Po artroskopiji mi je ortoped omenjal tudi sinovektomijo, če ne bo bolje. Takrat se je stanje izboljšalo, potem pa znova poslabšalo. Svetoval mi je samo telovadbo, če pa se je nabrala tekočina tudi v sklepu, je punktiral. Ali bi sinovektomija prišla v poštev? Koleno trenutno ni močno otečeno. Kakšen poseg je to in koliko časa traja okrevanje? Kakšni so uspehi? Tako zelo si želim izboljšanja, da bi privolila tudi v kakšen večji poseg. Slišala sem tudi za manualno terapijo in različne vrste fizioterapije – ali bi kaj od tega prišlo v poštev zame? Še to, dvakrat sem bila pri revmatologu in revmatoidni faktor ni bil nikoli povečan – ali to pomeni, da nimam revmatskega obolenja?
Valerija
Problem so bolečine v kolenu z omejeno gibljivostjo oziroma zakrčenostjo ter otekanjem. Narejena je bila tudi biopsija pri artroskopiji, rezultat pa je bil nespecifičen in govori o železu v sinoviji.
Najpogostejši razlog za takšen izid biopsije je pigmentirani vilonodularni sinovitis, domnevam pa, da pri vas ni problem hemofilna artropatija. Pigmentirani vilonodularni sinovitis je bolezen neznanega izvora, kjer je zelo pogost krvavkast eksudat. Priporočal bi vam biopsijo, patologu pa bi namignili možnosti te diagnoze. Hkrati bi priporočal artroskopsko sinovektomijo. Če gre za to bolezen, bi lahko razmišljali tudi o drugih možnostih, denimo o izotopski sinovektomiji.
Opozoriti vas je treba na možne ponovitve, ker gre za bolezen neznanega izvora. Vsekakor pa vam fizioterapija ne bo pomagala, ker gre za problem rašče sinovije, ki izloča krvavkast eksudat, in to se dogaja iz neznanega razloga. Značilno je tudi, da revmatoidni faktor ni povečan, ker ne gre za vnetni revmatizem, ampak je etiologija povsem druga. Značilno je tudi to, da gre samo za bolezen enega sklepa. Skratka, priporočam vam artroskopijo, odvzem tkiva na več delih, natančno histološko analizo pri patologu, ki se s tem ukvarja, in potem terapijo v skladu z diagnozo.
prof. dr. Vane Antolič, ortoped, višji svetnik
